Достоверность
- Статус верификации: Проверено
- Последняя проверка: 21.09.2026
- Редакция: от 01.01.2024
- Официальный источник: https://vetprotocol.ru/guide/infusion
Оценка дегидратации Степени дегидратации
| % дегидратации | Клинические признаки |
|---|---|
| < 4% | Отсутствие нарушений |
| 4–6% | Небольшое снижение эластичности кожи (у тучных животных незаметно) |
| 6–8% | Выраженное уменьшение эластичности кожи; умеренная сухость слизистых; лёгкая тахикардия, нормальный пульс; уменьшение диуреза |
| 8–10% | Кожная складка не расправляется; сильная сухость слизистых; запавшие глаза; олигурия; тахикардия, слабый пульс, увеличенное CRT, бледность слизистых, гипотермия, угнетение |
| 10–12% | Всё перечисленное + нарушение ментального статуса; возможно боковое положение; анурия; быстрое уменьшение массы тела (1 кг = 1 л воды) |
| 12–15% | Признаки шока; агония; угроза жизни |
Источник: VetProtocol.
Формулы инфузионной терапии Формулы расчёта объёмов инфузионной терапии
| Параметр | Формула | Примечание |
|---|---|---|
| Дефицит жидкости | дефицит = % обезвоживания × масса (кг) × 10 | мл |
| Поддерживающий объём (метод 1) | V = 30 × масса (кг) + 70 | мл/сутки — универсальный |
| Поддерживающий объём (метод 2) | Собаки: 60 × масса; Кошки: 40 × масса | мл/кг/сутки |
| Поддерживающий объём (метод 3) | Собаки: 132 × масса^0,75; Кошки: 80 × масса^0,75 | мл/сутки — аллометрический |
| Дополнительные потери | Рвота + диарея + гиперсаливация | мл (1 г = 1 мл) |
| Общий объём | Дефицит + поддержание + доп. потери | мл/сутки |
| Скорость (стабильный) | скорость = объём / 24 | мл/ч |
| Скорость (дегидратация) | 50–75% дефицита — за первые 4–6 часов | мл/ч |
Источники: VetProtocol, AAHA 2024.
Скорости инфузии по стадиям Скорости инфузии по стадиям (AAHA 2024)
| Стадия | Кошки | Собаки | Скорость / время |
|---|---|---|---|
| Шоковая инфузия | 5–10 мл/кг | 15–20 мл/кг | за 15 минут |
| Регидратация | дефицит = масса × % обезвож. | то же | 12–24 часа |
| Поддержание | 40 мл/кг/сут | 60 мл/кг/сут | 24 часа |
| Педиатрия | котята: 2,5 × взрослая доза | щенки: 3 × взрослая доза | — |
| Под наркозом | 3–5 мл/кг/час | 5 мл/кг/час | — |
| Подкожная инфузия | 10–20 мл/кг | 10–20 мл/кг | до 3 раз/сут |
Источник: AAHA 2024.
Состав кристаллоидных растворов Состав кристаллоидных растворов
| Раствор | Осмолярность, мОсм/л | Na, ммоль/л | Cl, ммоль/л | K, ммоль/л | Ca, ммоль/л | Буфер |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0,9% NaCl | 308 | 154 | 154 | — | — | — |
| Рингер-лактат | 273 | 130 | 109 | 4 | 2,7 | Лактат 28 |
| Раствор Рингера | 309 | 147 | 156 | 4 | 4,0 | — |
| Плазмалит 148 | 294 | 140 | 98 | 5 | — | Ацетат 27, глюконат 23 |
| 5% глюкоза | 252 | — | — | — | — | — |
| 7,2% NaCl (гипертонический) | 2464 | 1232 | 1232 | — | — | — |
Источник: AAHA 2024.
Коррекция калия (KCl) Коррекция калия (KCl) — скорость инфузии по концентрации K⁺
| K⁺ в крови, ммоль/л | Рекоменд. скорость, ммоль/кг/ч | KCl 4%, мл/ч на 5 кг | KCl 4%, мл/ч на 10 кг | KCl 4%, мл/ч на 20 кг | KCl 4%, мл/ч на 40 кг |
|---|---|---|---|---|---|
| < 2,0 | 0,5 | 4,6 | 9,3 | 18,5 | 37,0 |
| 2,0–2,4 | 0,3–0,4 | 2,8 | 5,6 | 11,1 | 22,2 |
| 2,5–2,9 | 0,2 | 1,9 | 3,7 | 7,4 | 14,8 |
| 3,0–3,5 | 0,1 | 0,9 | 1,9 | 3,7 | 7,4 |
| > 3,5 (профилактика) | 0,02–0,04 | 0,4 | 0,7 | 1,5 | 3,0 |
Максимальная скорость: 0,5 ммоль/кг/час (превышение — летальный исход). KCl 4% молярность: 0,54 ммоль/мл. Разведение: KCl 1:1 с 0,9% NaCl.
Справочные данные по KCl Справочные данные по KCl
| Параметр | Значение |
|---|---|
| 1 г KCl | 13,4 ммоль (мэкв) |
| 1 ммоль K⁺ | 39,1 мг элементарного калия |
| 1 мл 10% KCl | 1,33 ммоль |
| 1 мл 4% KCl | 0,54 ммоль |
| Макс. скорость в/в | 0,5 ммоль/кг/ч |
| Профилактика гипокалиемии | 14–20 ммоль/л K⁺ в кристаллоиде |
| Идеальный K⁺ (для расчёта болюса) | 4,5 ммоль/л |
| Сосудистый объём (кошка) | масса × 60 мл |
| Сосудистый объём (собака) | масса × 80 мл |
Формула болюса KCl: KCl = (идеальный K⁺ - определённый K⁺) × сосудистый объём (л).
Расчёт CRI Формула и примеры расчёта CRI (инфузии с постоянной скоростью)
| # | Препарат | Вид | Масса, кг | Доза | Конц. маточного | Скорость, мл/ч | Шприц, мл | V маточного, мл |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Лидокаин 2% | Собака | 7,5 | 40 мкг/кг/мин | 20 000 мкг/мл | 4 | 20 | 4,5 |
| 2 | Допамин 4% | Собака | 23 | 5 мкг/кг/мин | 40 000 мкг/мл | 5 | 50 | 1,7 |
| 3 | Дексмедетомидин 0,01% | Кошка | 5 | 0,5 мкг/кг/ч | 100 мкг/мл | 10 | 50 | 0,13 |
| 4 | Церукал 5 мг/мл | Собака | 8 | 2 мг/кг/сут | 5 мг/мл | 4 | 20 | 0,67 |
Универсальная формула: V_маточного = (масса × доза_мкг/кг/мин × 60 × объём_шприца) / (концентрация_мкг/мл × скорость_мл/ч).
Коррекция гиперкалиемии Коррекция гиперкалиемии
| K⁺ в крови, ммоль/л | Степень | ЭКГ-изменения | Метод коррекции |
|---|---|---|---|
| 5,5–6,5 | Лёгкая | ↑ зубец T | Инфузионная терапия (эффект разбавления) |
| 6,5–8,5 | Средняя | Расширение QRS, ↓ амплитуда R, удлинение P-R | Инсулин+глюкоза, кальция глюконат |
| > 8,5 | Тяжёлая | Исчезновение P, фибрилляция, асистолия | Все методы + диализ |
Методы: Инсулин+глюкоза (0,55–1,1 ЕД/кг инсулина + 1–3 г глюкозы на 1 ЕД); Кальция глюконат 10% (0,5–1 мл/кг в/в за 20 мин).
Коррекция декстрозы Коррекция декстрозы (глюкозы)
| Целевая концентрация | Разведение | Источник |
|---|---|---|
| 2,5% | 50 мл 5% декстрозы + 50 мл 0,9% NaCl | vetprotocol.ru |
| 5% | 100% декстроза 5% (неразбавленная) | — |
| 10% | 100 мл 50% декстрозы + 400 мл 0,9% NaCl | — |
| 20% | 200 мл 50% декстрозы + 300 мл 0,9% NaCl | — |
Глюкозу 40% разводить в физ. растворе для получения 5–20% раствора. Вводить в/в.
Нутритивная поддержка Нормативы нутритивной поддержки (RER / MER)
| Состояние животного | Коэффициент MER |
|---|---|
| Нейтральный взрослый (кошка) | 1,0 |
| Нейтральный взрослый (собака) | 1,6 |
| Кастрированный взрослый | 1,2 (кошка) / 1,4 (собака) |
| Склонный к ожирению | 0,8 (кошка) / 1,0 (собака) |
| Активный / рабочий | 2,0–3,0 |
| Щенки / котята (рост) | 2,5–3,0 |
| Беременные | 1,6–2,0 |
| Лактирующие | 2,0–4,0+ (зависит от размера помёта) |
| Послеоперационные | 1,2–1,4 |
RER (покойный расход энергии) = 70 × масса^0,75. MER = RER × коэффициент.